ДОВЕРЕННОСТЬ
город _________________ _____________(Дата)
Я, гр. _________________(ФИО), ____________ года рождения, проживающая по адресу: __________________________________, паспорт серия ____ номеыдр ____, ван __________________________________ г., код подразделения ____,
доверяю _________________(ФИО), ____________ года рождения, проживающая по адресу: __________________________________, паспорт серия ____ номер ____, выдан __________________________________ г., код подразделения ____,
получить в кассе __________________________________ (наименование организации), находящегося по адресу: __________________________________, причитающуюся мне заработную плату за ____месяц ( ____) ____года, расписаться за меня и совершить все действия, связанные с выполнением этого поручения.
Доверенность выдана сроком на ____ месяц.
_________________
(подпись)
” __” ____ ____ года настоящая доверенность удостоверена мною, __________________________________ (ФИО), нотариусом нотариальной конторы ___, лицензия № ____ выдана _______ года).
Доверенность подписана гр. ________________________________(ФИО). в моем присутствии. Личность доверителя установлена, дееспособность его проверена.
Зарегистрировано в реестре за No. ______.
Взыскано по тарифу: ______ руб.
Нотариус: __________________________ (подпись)
